Ehpad : comment améliorer la qualité des soins ?
Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) jouent un rôle majeur dans la qualité de l’accompagnement des personnes ayant des besoins d’aide à l’autonomie. Ils accompagnent plus de 600 000 personnes, dont 200 000 nouveaux résidents chaque année. Depuis quelque temps, on parle néanmoins de « crise de qualité » dans le secteur, les scandales ayant dégradé l’image de ces établissements.
Les Ehpad, tant du point de vue de leur organisation que de leur financement, permettent-ils de répondre aux besoins de soins et d’accompagnement des personnes accueillies ?
Anne Penneau, économiste à l’Irdes, est interrogée sur cette question d’actualité. Elle a publié plusieurs travaux sur la qualité des soins en Ehpad, dont le dernier en date, co-écrit avec Sylvain Pichetti, Marc Perronnin, et Blandine Juillard-Condat, porte sur l’impact de l’entrée en Ehpad sur la prescription potentiellement inappropriée de benzodiazépines.
Comparaison européenne et évolution dans le financement des aides techniques pour les personnes en situation de handicap. Enquête de terrain en Belgique, Suède et Angleterre
La réforme de prise en charge intégrale des fauteuils roulants, qui place l’Assurance maladie en position de financeur unique, entre en vigueur le 1er décembre 2025. Elle remplace un système de financement jugé complexe pour les fauteuils roulants les plus coûteux qui imposait jusqu’ici de mobiliser plusieurs financeurs.
A cette occasion, l’Irdes publie une étude comparative qui situe la France dans un panorama européen des dépenses publiques consacrées aux aides techniques – fauteuils roulants, aides auditives et aides visuelles – et des restes à charge supportés par les usagers. Cette étude permet aussi de décrire les récentes évolutions des politiques de financement en Angleterre, en Belgique et en Suède, qui font l’objet de trois monographies détaillées.
Financements publics et restes à charge des fauteuils roulants : enseignements d’une comparaison France, Angleterre, Belgique et Suède
L’accès aux fauteuils roulants est facilité dans la plupart des pays européens mais leurs tarification et remboursement ne font pas l’objet d’une politique unifiée. Une ligne de partage se dessine entre les pays qui confient la distribution des fauteuils roulants exclusivement au marché privé et ceux qui recourent à des systèmes publics. Alors que le remboursement intégral des fauteuils roulants par la Sécurité sociale à compter du 1er décembre 2025 vient d’être annoncé, notre étude compare, avant la mise en place de la réforme française, les niveaux de prix et de financements publics des fauteuils roulants en France à ceux de trois pays européens qui ont connu également des évolutions de leur mode de financement : la Belgique qui assure la distribution des fauteuils roulants comme en France à partir d’un marché privé, la Suède et l’Angleterre, qui les distribuent dans le cadre de marchés publics.
Les Ehpad les plus chers ne sont pas les meilleurs
Améliorer les soins en Ehpad : quel impact de l’intervention des équipes d’Hospitalisation à domicile (HAD) ?
Anne Penneau et Seynep Or, économistes à l’IRDES, montrent que l’intervention des équipes d’HAD permet de réduire les hospitalisations classiques, le recours aux urgences non suivies d’hospitalisation, et d’augmenter le recours aux soins palliatifs en fin de vie, tout en réduisant les dépenses hospitalières totales. Dans l’ensemble, l’HAD contribue donc à l’amélioration de la qualité de prise en charge des résidents en Ehpad. Pourtant, l’intervention d’équipes hospitalières pose des questions d’équité d’accès aux soins car l’offre d’HAD n’est pas accessible à tous les établissements, ni même à tous les résidents d’un même établissement. Ces résultats appellent à interroger le financement des Ehpad pour leur permettre d’assurer les compétences internes nécessaires, tout en poursuivant la coordination avec les équipes d’HAD afin de répondre à l’ensemble des besoins de soins sanitaires, médico-sociaux et sociaux des résidents.
Le financement de la dépendance des personnes âgées en France
Les bibliographies thématiques produites par le service documentation de l’IRDES visent à rassembler et à organiser des ressources existantes pour éclairer un enjeu de société. Ce nouveau numéro porte sur le financement de la dépendance des personnes âgées en France. Il retrace l’évolution du système de prise en charge depuis les années 60, rassemble les principaux rapports institutionnels, rapports divers, ouvrages, articles, etc. mais également des études de comparaison internationale. Un résumé de chaque document cité permet de prendre connaissance de ses principales conclusions.